[摘要] 7月1日起，我市正式启动基本医疗保险城乡一体化改革。记者昨日从市人社局获悉，《江门市基本医疗保险城乡一体化改革方案》（以下简称“改革方案”）已正式印发，将逐步整合现行的职工医保和城乡医保两项制度。
7月1日起，我市正式启动基本医疗保险城乡一体化改革。记者昨日从市人社局获悉，《江门市基本医疗保险城乡一体化改革方案》（以下简称“改革方案”）已正式印发，将逐步整合现行的职工医保和城乡医保两项制度。改革方案贯彻落实“惠民”政策，稳步提高待遇水平，到“十三五”期末职工和城乡居民住院政策范围内基金支付比例不低于80%。用人单位缴费费率也将逐年下调，从2019年起进一步下调至5.5%，减轻企业负担。
分层次保障参保人待遇
目前，我市实施职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）和城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡医保”）制度，均为市级统筹，形成由住院统筹、大病保险、特定病种门诊补助、普通门诊统筹、个人账户构成的基本医疗保障体系。职工医保参保主体为城镇职工，城乡医保参保主体为城乡居民，在制度设计上划分不同群体，筹资机制、保障水平、基金管理等方面也存在差异，不能充分适应公共服务均等化要求，不利于提高基金使用效率。按照国家、省相关要求，我市于2016年启动基本医疗保险城乡一体化改革。
根据改革方案，医保城乡一体化由基本医疗保险一档和二档构成，分层次保障参保人待遇。全体参保人可统一平等享受包括住院统筹、特定病种门诊补助、普通门诊统筹、大病保险等在内的一档待遇，职工身份参保人在享受一档待遇的基础上，补充享受二档待遇，确保原有待遇水平不降低。
为确保制度有效衔接平稳过渡，原职工医保享受个人账户待遇参保人从2017年1月1日起统一按改革方案规定的标准划入个人账户金额。截至2017年6月30日，原已经终身享受职工医保待遇的参保人，可按规定终身享受一档、二档相应待遇，原职工医保的累计缴费年限并入医保城乡一体化累计缴费年限。
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